e生保是平安保險一款百萬醫(yī)療險,由平安健康承保。該產(chǎn)品適合0-60歲可投,最高可續(xù)保至99歲。有a、b、c三個計劃,保額依次遞增,最高可保100萬元。那么,平安e生保啥情況下拒賠?有人理賠過平安e生保嗎?下面我們一起來了解一下:
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平安e生保啥情況下拒賠?
因下列情形之一,造成被保險人住院治療或進行特殊門診治療的,平安e生保是拒賠的:
(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
(三)被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;
(四)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
(五)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的;
(六)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)遺傳性疾病,先天性畸形、變形和染色體異常;
(九)保險單中特別約定的除外疾病及其并發(fā)癥;
(十)既往癥;
(十一)不孕不育治療、人工流產(chǎn)、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
(十二)精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定)、性?。?/p>
(十三)耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備);
(十四)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);
(十五)從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動。
有人理賠過平安e生保嗎?
,河南省一位曹女士,30歲,無社保,購買了安e生保2017版,年繳費723元,保險期限為1年,投保6個月后,發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、經(jīng)常發(fā)熱、且有咳血癥狀,去在河南省內(nèi)的二級以上公立醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是肺癌早期。平安保險經(jīng)過核實,于7日內(nèi)賠付了曹女士300萬元。
以上,則是平安e生保啥情況下拒賠的全部內(nèi)容,需要特別注意的是一般醫(yī)療保險金和惡性腫瘤保險金報銷比例100%,以有社保身份投保但未在社保報銷的,報銷比例60%。發(fā)生惡性腫瘤后先在一般醫(yī)療保險金報銷,報銷完之后再在惡性腫瘤保險金項下報銷;惡性腫瘤保險金與一般醫(yī)療保險金共用免賠額。更多平安保險產(chǎn)品見:2017平安保險熱賣產(chǎn)品介紹
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