北京京惠保保險(xiǎn)內(nèi)容
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法律分析:北京京惠保是北京人壽、安盛天平財(cái)險(xiǎn)承保的一款普惠型補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、公費(fèi)醫(yī)療)參保人可以投保,沒有年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況限制。這款醫(yī)療險(xiǎn)交一年保一年,參保時(shí)間為2020年10月15日至11月30日,保險(xiǎn)期間為2020年12月1日至2021年11月30日,保費(fèi)79元/年。
法律依據(jù):《中華人民**國保險(xiǎn)法》
第四條 從事保險(xiǎn)活動(dòng)必須遵守法律、行政法規(guī),尊重社會(huì)公德,不得損害社會(huì)公共利益。
第五條 保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則。
第六條 保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他保險(xiǎn)組織經(jīng)營,其他單位和個(gè)人不得經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第七條 在中華人民**國境內(nèi)的法人和其他組織需要辦理境內(nèi)保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)向中華人民**國境內(nèi)的保險(xiǎn)公司投保。
第八條 保險(xiǎn)業(yè)和銀行業(yè)、證券業(yè)、信托業(yè)實(shí)行分業(yè)經(jīng)營、分業(yè)管理,保險(xiǎn)公司與銀行、證券、信托業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)分別設(shè)立。國家另有規(guī)定的除外。
第九條 *務(wù)*保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法對(duì)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)施監(jiān)督管理。
京惠保報(bào)銷范圍
親親,您好!北京京惠保有100萬的住院醫(yī)療保額,可以100%報(bào)銷(社保內(nèi))被保人在保險(xiǎn)期間因意外或疾病,在二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。除了100萬住院醫(yī)療保額外,它還有100萬癌癥特藥保障,能報(bào)銷被保人在保險(xiǎn)期間因患惡性腫瘤,在指定醫(yī)院或指定藥店購買藥品費(fèi)用的90%。
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京惠保和普惠保的區(qū)別
北京京惠保和普惠保的不同之處包括:
1.兩者的指導(dǎo)部門不同,北京京惠保的指導(dǎo)部門為北京市委社會(huì)工委市民政局、中關(guān)村科學(xué)城管理委員會(huì)和北京市大數(shù)據(jù)管理局;普惠保的指導(dǎo)部門為北京市醫(yī)療保障局和北京市地方金融監(jiān)督管理局;
2.兩者的保障內(nèi)容有所不同,比如北京京惠保僅保障醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,但普惠保可以保障醫(yī)保內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用;
3.兩者的報(bào)銷比例有所不同,北京京惠保的保險(xiǎn)比例相對(duì)于普惠保來說要高一些。
京惠保與普惠保的區(qū)別如下:
1、承保公司不同。普惠健康保是由5家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保的,分別是人保財(cái)險(xiǎn)、國壽財(cái)險(xiǎn)、太保人壽、平安財(cái)險(xiǎn)以及泰康養(yǎng)老。而京惠保是由北京人壽、安盛天平財(cái)險(xiǎn)承保;
2、保障內(nèi)容不同。京惠保的保障內(nèi)容比較簡(jiǎn)單,只提供醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用和17種特定藥品保障,不過該產(chǎn)品報(bào)銷比例高,可以按90%、100%報(bào)銷,一年*高可報(bào)銷200萬元。而普惠健康保的保障內(nèi)容則比較豐富,覆蓋醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi),還提供75種國外特藥和25國內(nèi)特藥保障,一年*高可報(bào)銷300萬元,但是這款產(chǎn)品報(bào)銷比例不高,并且免賠額超高;
3、價(jià)格不同。普惠健康保的價(jià)格明顯要比京惠保的貴很多,兩者相差116元/年。
普惠健康保和京惠保都屬于普惠型商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品,并且都是北京居民的專屬醫(yī)療保障,只要是參加了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人就能投保。
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1.北京京惠?!笔潜本┽t(yī)保參保人的惠民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。2020年10月首次推出后,就獲得了超過150萬北京市民的青睞。
2.一年來,“北京京惠?!本o密銜接基本醫(yī)保,秉承“一份保障、溫暖一座城”的初心,接受了多達(dá)上萬人的理賠和咨詢服務(wù),單次賠付*高金額32.37萬元,賠付年齡最大97歲,最小11個(gè)月,平均理賠時(shí)效0.18天,幫市民減輕了不少看病住院的經(jīng)濟(jì)壓力,大大緩解了“因病致貧、因病返貧”難題。
拓展資料:
一,北京京惠保的保障
1. 住院醫(yī)療
北京京惠保2021的住院醫(yī)療保障分為醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外。雖然兩者的保額都是100萬,但是報(bào)銷比例卻相差極大。這款產(chǎn)品約定醫(yī)保內(nèi)的報(bào)銷比例為100%,而醫(yī)保外只有50%。同時(shí)要注意,北京京惠保2021住院醫(yī)療不管是醫(yī)保內(nèi)還是醫(yī)保外都2萬元免賠額。
2. 特定高額藥品
北京京惠保2021保障60種特定高額藥品,報(bào)銷限額也是100萬元,報(bào)銷比例為90%。跟住院醫(yī)療不同的是,這一保障沒有免賠額設(shè)置,在一定意義上降低了理賠門檻。
3. 質(zhì)子重離子醫(yī)療
說到質(zhì)子重離子大家估計(jì)不是很熟悉,其實(shí)它是目前治療惡性腫瘤比較有效且傷害性較小的手段。而北京京惠保2021為這一保障提供的保額為30萬元,報(bào)銷比例為50%。
二,北京京惠保的優(yōu)點(diǎn)
1)投保條件寬松,門檻低
這是一款惠民保險(xiǎn),只要有北京市的醫(yī)保的人群,不管從事什么職業(yè),不管什么年齡,哪怕是帶病人群,都可以參保,投保條件非常寬松。
2)保障全面,保額高
京惠保2021總保額高達(dá)330萬元,而且保障內(nèi)容涵蓋醫(yī)保內(nèi)外、特定高額藥品以及質(zhì)子重離子,比較全面。
三,北京京惠保的缺點(diǎn)
這款產(chǎn)品的住院醫(yī)療都有2萬元的免賠額,相比起主流百萬醫(yī)療險(xiǎn)的1萬元,理賠門檻還是比較高的。
同時(shí)北京京惠保2021的醫(yī)保外住院醫(yī)療和質(zhì)子重離子報(bào)銷比例都只有50%,比較低,稍顯不足。