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知識(shí)與問答

醫(yī)保就醫(yī)門診費(fèi)用如何報(bào)銷 報(bào)銷比例是多少

網(wǎng)友 2023-07-30 14:34:00

眾所周知,一些慢性病比如說心腦血管疾病、高血壓等疾病不一定需要住院,在門診就可以治療,但通常需要長(zhǎng)期治療,因此病人的經(jīng)濟(jì)壓力較大。而隨著醫(yī)保門診費(fèi)用的報(bào)銷,也為這些慢性病人員帶來一個(gè)利好消息,那你知道到底該如何報(bào)銷呢?

醫(yī)保就醫(yī)門診費(fèi)用如何報(bào)銷?

【1】用戶需準(zhǔn)備好自己的身份證原件以及復(fù)印件、住院費(fèi)用的結(jié)算收據(jù)、本人的出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)、費(fèi)用明細(xì)清單等資料,向醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。

【2】報(bào)銷的時(shí)候,需要將我們所準(zhǔn)備的資料提交給工作人員,然后由醫(yī)保局受理,我們只需要等待審核就可以了。

【3】工作人員會(huì)將我們的資料交給審核人員,并給我們出具審核結(jié)果,我們核對(duì)完整后簽字。

【4】簽好后,審核人員會(huì)將我們的資料錄入信息庫(kù)中,然后根據(jù)法規(guī)給我們核實(shí)報(bào)銷金額。

報(bào)銷比例是多少?

【1】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

在職員工門診的報(bào)銷額度是2000元,需超過起付線才能報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%。退休職工的報(bào)銷額度是1300,70歲以下的報(bào)銷70%,70歲以上的報(bào)銷80%,也需要超過起付線才能報(bào)銷。

【2】城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

普通門診不設(shè)有起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷,統(tǒng)籌基金一年個(gè)人最高支付限額是400元。

【3】新農(nóng)合門診報(bào)銷比例。

一級(jí)醫(yī)院治療,報(bào)銷比例一般是65%。

二級(jí)醫(yī)院治療,在縣里報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)在400以上,6000以下的報(bào)銷比例是65%,花費(fèi)在6000以上的報(bào)銷比例是80%。而在市里的報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)起花費(fèi)在600以上,6000以下少的報(bào)銷比例是65%,6000以上的報(bào)銷比例是80%。

三級(jí)醫(yī)院治療,縣里報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)需要在600元以上,6000元以下報(bào)銷比例是65%,6000元以上報(bào)銷比例是80%。而市里的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)在800元以上,12000元以下報(bào)銷比例是55%,12000元以上報(bào)銷比例是75%。

關(guān)于門診報(bào)銷的一些知識(shí)點(diǎn),且不同地區(qū)政策有所差異,用戶可以在報(bào)銷前,詳細(xì)咨詢一下社保局工作人員。

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