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知識與問答

醫(yī)??ㄔ趺从?醫(yī)保卡使用全攻略

2023-08-15 05:19:05 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

  小到剛出生的嬰兒,大到百歲老人,幾乎人人都有醫(yī)保。當(dāng)然除了嬰孩,我們只要買了醫(yī)保,基本就有醫(yī)???。醫(yī)??▽τ谖覀儊碚f非常重要,藥店買藥可以用到,看病就醫(yī)可以用到,也有聽說醫(yī)保還能用于健身的,到底是不是真的呢?下面一起來看看醫(yī)??ㄔ撛趺从冒?。

  一、醫(yī)??ǖ闹饕猛?/strong>

  1. 支付門診、住院醫(yī)療費

  看病參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費、住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用中,應(yīng)由個人自付部分的費用。

  2. 到定點醫(yī)藥店購藥

  參保人員可以使用個人帳戶資金在醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品,平時家里常備的藥棉、消毒酒精等等都可以刷卡購買哦!

  二、醫(yī)??▋?nèi)不同賬戶的區(qū)別

  職工醫(yī)保分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶

  個人賬戶可支付以下費用:

  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;

  2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費;

  4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用。

  統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:

  1、住院治療的醫(yī)療費;

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。

  關(guān)于個人賬戶,從10月1日起,根據(jù)省醫(yī)保辦最新的《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》,進一步明確了醫(yī)??▊€人賬戶支付使用方式:

  1、個人賬戶可用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的、由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用(美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費用除外)。

  2、個人賬戶可在定點零售藥店支付購買藥品(準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)費用。

  3、個人賬戶可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫疫苗費用,包括乙肝疫苗、23價肺炎疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗(含甲型H1N1疫苗)和戊型肝炎疫苗等7類二類疫苗。有條件的統(tǒng)籌區(qū)可以擴大個人賬戶支付二類疫苗種類,并報省醫(yī)保辦備案,統(tǒng)一生成結(jié)算編碼。

  4、個人賬戶可在規(guī)定的健康體檢機構(gòu)支付健康體檢費用(含參保公務(wù)員超過公務(wù)員健康體檢標(biāo)準(zhǔn)以上部分的健康體檢費)。

  5、個人賬戶可用于繳納大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險費,具體額度或比例由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。

  長期以來,在一些社會藥店,醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象叢生,醫(yī)??ㄗ兩沓闪速徫锟ǎ腥擞脕碣徺I醬油、毛巾、牙刷牙膏等,新《通知》的實施將進一步保障醫(yī)保資金的運行安全,維護廣大參保人的切身利益!

  三、醫(yī)??ǖ男掠猛?/strong>

  1. 可當(dāng)身份證使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社??{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。

  2. 省內(nèi)異地就醫(yī)即時刷卡結(jié)算

  2017年9月6日,省醫(yī)保辦出臺《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于省本級參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)實行即時刷卡結(jié)算的通知》,從10月9日起,省本級參保人員社??ㄍ瑫r開通參保地和所有全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店即時刷卡結(jié)算功能。就是說,省級醫(yī)???,可以在全省各地看病買藥啦。

  3. 部分省市可用于健身

  在部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

  在不久的將來,醫(yī)??▊€人賬戶還將有4項新功能呦(具體辦法由各統(tǒng)籌區(qū)研究確定):

  1、在一些統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),盲人醫(yī)療保健按摩機構(gòu)將納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍,個人賬戶可支付規(guī)定的保健按摩費用。

  2、個人賬戶可以購買與基本醫(yī)療保險相銜接的、不具有理財投資性質(zhì)的商業(yè)補充健康保險。

  3、個人賬戶結(jié)余資金中可以劃出部分資金設(shè)立家庭健康賬戶,用于本人及其父母、子女、配偶等直系親屬之間健康綜合保障的資金賬戶,如為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用等,實現(xiàn)家庭成員共享。

  4、個人賬戶可以支付工會職工醫(yī)療互助金籌資中的職工個人納繳部分。

  如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。

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